工作职责

红河州第三人民医院肾病、职业病科室是1993年从医院大内科分立而设的一个内科临床综合科室。多年以来，全科医护人员坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，竭力为全州人民提供优质服务。我科先后选派医护技术骨干39人次，到北京医科大学附一院、中日友好医院、上海长征医院、中山医科大学附属第一医院、华西医院等省内外知名医院进修学习，经过十几年的临床实践和积累，培养和造就了一支素质高、技术好的老、中、青结合的医疗团队，科室现有医护人员38人，其中主任医师1人、副主任医师3人、主治医师2人、住院医师3人。同时拥有德国血液透析机38台（ 其中 4008S 型 2 台，为 世界最先进），连续性床旁透析机一台，意大利原装进口水处理机2台、日本奥林巴斯相差显微镜、美国巴德肾活检穿刺枪、多功能心电监护仪、床旁多功能心电监护仪、心电图机、微量泵等价值300万余元的检查、治疗设备。常年开放床位45张。

我们的团队

肾内科娴熟开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血流灌流、血浆置换、连续性血液净化、腹膜透析等血液净化技术，治疗各种原因引起的急慢性肾功能衰竭，诊治各种如安定、毒蕈、乌头碱、有机磷、酒精、急性砷化氢、急性砷、铅等中毒病人达8万人次，并承当多脏器功能衰竭、脓毒血症、重症急性胰腺炎、严重心衰、急性呼吸窘迫综合征、急性重症低钠血症、挤压综合征、大面积烧伤等多种严重疾病的急救工作，抢救了众多患者的生命，使危重病人的抢救成功率大幅提升，扩大了我科的诊治范围及危重病人的抢救成功率。我科于2005年引进了德国奥林巴斯相差显微镜，通过相差显微镜检查尿红细胞形态，对血尿的来源进行了初步筛查，有利于血尿来源的鉴别诊断，该方法简便，准确性高。目前为红河州唯一一家能行该项检查的医院。

慢性肾脏病专科：CKD综合防治是我科的主要核心技术和研究方向。近3年来，我科诊治慢性肾脏病患者门诊达7906人次，专科收治住院患者达3442人/年。通过住院期间宣教、肾友会、社区义诊、长期随访等多种形式，开展CKD防治宣教工作。加强了患者对CKD并发症的早期发现及防治的意识。对于CKD2期、3期、4期病人，以及部分未进行血液透析或腹膜透析的CKD5期病人，结合肠道排毒及结肠透析的特点，为患者进行序贯性结肠透析治疗，有效的延缓了CKD患者肾功能不全的进展，提高了患者的生活质量，减少了并发症的发生，为早、中期CKD患者的治疗，以及延缓肾功能不全提供了一种有效的治疗方法。通过早期运用ACEI/ARB、冬虫夏草、大黄碳酸氢钠等药物对CKD进行干预，可有效保护残余肾功能、延缓慢性肾脏病的进展，大大减轻患者个人及国家的经济负担。CKD患者多数合并有高血脂、高血压、糖尿病等心血管疾病。是导致病人死亡的重要危险因素，围绕上述因素，积极采用ACEI/ARB、CCB等相关药物进行干预治疗，对患者进行健康知识宣传，提高CKD患者对高血压产生的危害性的认知及治疗的依从性，有效的控制CKD患者的心血管意外并发症的发生，并获得了良好的社会与经济效益。

血液透析专科：我科目前为红河州最大的血液净化中心，承担200名固定ESRD患者和平均每月近30名临时血液透析患者的透析工作，开展临时、半永久深静脉置管术及自体动静脉内瘘成形术、人工血管置入术。目前我科临时性血管通路基本上是采用中心静脉置管，其中颈内静脉置管占90%以上。近3 年我科中心静脉置管术就达326人次，手术成功率99%。动静脉内瘘手术为我科的特色技术，“术式为侧-侧吻合、端-侧吻合、端端-吻合”的手术方式独具特色，解决许多血管纤细患者的动静脉内瘘手术问题。专科承担着红河州及周边州、市部分地区血透患者的内瘘手术工作，内瘘手术患者85%以上来自外县市，我专科平均每年内瘘手术有100余人次。对于内瘘狭窄和肢体肿胀的患者，我专科专门聘请浙江大学邵逸夫医院叶有新教授以及北京阜外医院血管外科刘鹏教授到我科传授指导，并率先在云南省内开展了尿毒症患者的上肢静脉血管造影检查，对于血管狭窄的患者，进行介入手术下球囊扩张、支架植入术，术后患者肢体肿胀消退明显，内瘘通畅率达到90%以上。同时我科还率先在云南省开展了人工血管植入术以及颈内静脉的长期导管置管术，解决血管条件极差的血液透析患者血管通路问题，近3年人工血管植入术为人10次，手术成功率达80%，长期导管置管术为48 人次，手术成功率达99%，目前长期导管留置时间最长者已有8 年。

腹膜透析专科：

我科于1993年开展红河州第一例腹膜透析，是红河州开展最早的腹膜透析中心，我科先后派医护人员到北京、上海及广州学习腹膜透析置管、腹膜透析操作及腹透病人的管理。目前有固定腹膜透析患者78人，年龄最小的患者为9岁，透龄最长的患者为23年。娴熟开展传统开腹盲插腹膜透析置管术。对新置管患者或家属采取培训、考核的办法，考试合格后方能出院回家透析。按时对患者进行腹膜功能的评估、透析充分性评估、残肾功能评估记录、患者营养状况的评估、生活质量的评估。建立腹膜透析患者的信息平台、家访、出诊等制度，并将腹膜透析操作、饮食管理等专科知识刻录光盘，发放到患者手中，便于患者学习。并将所有的腹透患者分级管理，根据病情，进行定期随访，随访方式有网络、电话、家访等，提高了腹膜透析患者的生活质量和治疗质量。

肾脏病理专科：肾活检病理诊断已成为各种原发和继发性肾小球疾病、代谢性疾病、先天性疾病、肾小管-间质疾病和某些血管性疾病等诊断和鉴别诊断的重要手段。我科于1996年在红河州率先开展肾穿刺活检术，现配有肾活检室、B超定位仪、冰冻切片机、荧光显微镜，开展普通染色、特殊染色。目前，我院是红河州唯一能做肾脏病病理诊断的医院，开展各项肾脏病理诊断新技术，如特殊染色（刚果红染色、油红染色等）、石蜡切片免疫荧光技术，不断提高诊断水平；从2010年至今，不定期开展临床病理讨论会（CPC），积极配合临床，解决实际问题；疑难病例及时联系专家会诊，并为兄弟医院疑难病例提供会诊；将免疫组化技术应用于肾脏病理诊断及肾脏临床病理研究中。

职业病科经过半个多世纪的临床实践及探索，几代人的艰辛努力，对急慢性砷、铅中毒、炮烟中毒、急性砷化氢中毒诊治积累了丰富的临床经验，总结了一套行之有效的诊疗常规及规范，达国内先进水平，具有抢救成功率高、死亡率低等特点，曾先后派出专家参加云南楚雄、贵州兴义等地的职业病抢救，指导广西、广东、湖南等急性砷化氢中毒抢救工作，收到良好的社会效益。目前，我院是红河州唯一的职业病定点医院。

老年干疗科长年从事领导干部、离休老干部保健及离休老干部患病时的诊治，对干部保健及治疗积累了丰富经验。

血液透析室

专家团队

李森林: 主任医师, 云南省“政府特殊津贴”获得者。从事内科临床工 作近40年，积累了丰富临床诊断和治疗经验，擅长内科如发热待查、D IC、心血管、呼吸系统等内科疑难危重症的诊治及职业病、各种原发及继发性肾脏病、血 液净化等诊断和治疗。

周鹏宇: 科主任，副主任医师，从事临床工作近27年，任职老年病重症医学会委员，职业病医师分会委员、常委，红河州专家协会会员，擅长各种原发性、继发性肾脏病、急性慢性铅、砷中毒，急性砷化氢中毒等职业病、血液净化、尿红细胞相差，肾脏穿刺活检术、肾 脏病理等检查、诊断及治疗。熟练掌握血液透析、血液灌流、血液透析滤过、血浆置换、腹膜透析置管术、血液透析并发症处理、动静脉内瘘（下臂、上臂、人造血管、移植血管），B超引导下经皮肾穿刺活检术。股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉临时及半永久性通路的建立。

罗文沛: 副主任，主任医师，从事临床工作近20年，任职医师协会老年病分会委员、红河州专家协会会员，曾先后到中山医科大学附属第一医院、上海仁济医院、华西医院进修学习，在科室熟练掌握并指导下级医生开展血液透析及腹膜透析技术。对各种疑难重症肾脏病的诊断、治疗、深静脉临时、半永久导管植入术熟练掌握。熟练掌握并指导下级医生进行腹膜透析置管术、尿红细胞相差显微镜检查等。

赵艳梅: 副主任，主任医师，拥有硕士学位，从事临床工作近10年，曾到中山医科大学附属第一医院及四川省人民医院肾内科进修，在科室熟练掌握各种肾脏病的诊断及治疗，尿红细胞相差显微镜检查，血液透析技术、腹膜透析技术、深静脉临时、半永久导管植入术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术，掌握科室病人病情，协助指导下级医生解决疑难病例。

蒋婷婷: 副主任医师，从事临床工作近8年，曾到中山医科大学附属第一医院肾内科进修，在科室熟练掌握各种肾脏病的诊断及治疗，尿红细胞相差显微镜检查，血液透析技术、腹膜透析技术、深静脉临时、半永久导管植入术、协助上级医生完成腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术，掌握科室病人病情，协助指导下级医生解决疑难病例。