阿司匹林在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集。临床上有许多中老年人都需要长期服用小剂量阿司匹林来预防各种缺血性心脑血管病的发生。但是，有调查研究发现，超过1/10的患者服用阿司匹林不当。那么，应该如何正确服用阿司匹林呢？

1、餐前服用还是餐后服用？

阿司匹林肠溶片有一层耐酸的包衣，能保护它顺利通过胃内酸性环境而不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。

如在餐中或餐后服用，食物会使胃内PH 增高，延长药物在胃内的停留时间，易使阿司匹林肠溶包衣膜破坏而增加药物在胃内的溶解机会，产生胃肠道副作用。而空腹服用由于胃内的酸性环境强，药物不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，可顺利到达吸收部位小肠。因此建议阿司匹林肠溶片最好在餐前20～30min服用。

对于阿司匹林普通片，由于没有包衣膜的保护，药物进入胃内即开始溶解，胃肠道副作用大，因此建议餐后服用，以减轻胃肠道刺激。

2、早上服用还是晚上服用？

有人认为，夜间血流缓慢，易发生血栓，应睡前服用阿司匹林。

有人认为，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。

实际上，这两种说法都没有科学根据。

阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆的。虽然阿司匹林的血浆半衰期只有15～20min，但其抗血小板作用却可以持续7～10天（即血小板的整个生命周期）。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。

如果夜间高血压，难以控制，需用多种降压药物时，可将其中一种降压药物放在睡前服，并同时服用阿司匹林，这在一定程度上可加强降压的作用。

3、如何掌握服用时机及服用剂量？

阿司匹林的副作用主要是引起出血。对于有活动性溃疡的患者，可引起病情加重甚至消化道出血。高血压患者应在通过使用降压药物，使血压下降至140/90mmHg以下时，再开始使用阿司匹林。否则，如果血压未得到控制时使用阿司匹林，可能增加脑出血风险。

对于急性心肌梗死发作早期者，应尽快嚼服300mg阿司匹林，如果能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%～50%。病情稳定后，患者应长期坚持服用阿司匹林，每日75～150mg。

65岁以下的心房颤动患者，如果无器质性心脏病，无高血压、无糖尿病、血脂异常，为了预防脑卒中，可以每日服用阿司匹林300mg。而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药，并且可导致较多的出血副作用。

因此正确选择和服用阿司匹林是很重要的，各位患者一定要根据自己的年龄、基础疾病及合并症合理用药，如遇到不了解或不清楚的地方，应及时咨询医师或药师。

药学部  刘晓华