在门诊，经常会遇到发现颈部淋巴结肿大来就诊的患者，颈淋巴结肿大是不是就是肿瘤？！今天我们就来聊聊颈部淋巴结。

（一）首先，我们来了解一下什么是淋巴结？

淋巴结是一种遍布全身的淋巴组织，浅表淋巴结集中的区域在颈部、腋下和腹股沟。深部淋巴结包括纵隔淋巴结，腹腔淋巴结，腹膜后淋巴结。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。 

颈部本身就是存在一些淋巴结以及淋巴组织，颈部淋巴结大约有300多个，占全身淋巴结的37％左右。发生在颈部的淋巴结肿大，大部分都是炎症造成的，只有少部分才和肿瘤有关。

（二）当出现淋巴结肿大时，最先做的事情应该是查找原因，常见的淋巴结肿大原因包括感染性疾病，肿瘤性疾病和自身免疫性疾病。

1.感染性疾病 包括普通细菌、病毒感染和结核菌感染。当淋巴结周边出现伤口或者炎症时，淋巴结就可能出现肿大，局部出现疼痛，红肿，比如牙龈炎，扁桃体炎，咽喉炎可出现颈部淋巴结肿大。这类淋巴结肿大通过抗炎治疗后效果显著。淋巴结核是结核杆菌通过血管或淋巴管等途径侵犯淋巴结，引起淋巴结感染的疾病，颈部淋巴结核是淋巴结结核中最常见的一种类型，发病部位以右侧为多见，青少年及儿童多见，患者可有乏力、低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，活检病理可以明确诊断，确诊后需要抗结核治疗。

平时要注意加强体育锻炼、提高机体的抵抗力。如果症状明显加重的话，需要进一步检查确定是否有其它的问题造成的，排除一下是否是肿瘤转移等，之后定期复查。

2.肿瘤性疾病 可能是原发性肿瘤，常见的是淋巴瘤，淋巴瘤可出现全身多发淋巴结肿大，浅表淋巴结以颈部多见，早期无疼痛，单个光滑，可逐渐增大，淋巴结融合成团，固定在局部，淋巴结过大压迫神经可出现疼痛，淋巴瘤的诊断必须进行淋巴结切除活检，进行病理及免疫组化检查。淋巴结肿大更常见的是恶性肿瘤淋巴结转移，大多与耳鼻咽喉有关，比如鼻咽癌、喉咽癌、扁桃体癌、舌癌等的颈部淋巴结转移；也有部分患者为涎腺恶性肿瘤或者甲状腺癌的淋巴结转移；但全身肿瘤也可能出现颈部淋巴结转移，如胃癌左锁骨上淋巴结转移、肺癌、前列腺癌的颈部淋巴结转移等。与感染性疾病所致的淋巴结肿大最大的不同是肿瘤引起的淋巴结包块是无痛性包块，早期较小的时候不易被察觉。所以发现颈淋巴结无痛性持续增大，应到耳鼻咽喉头颈外科就诊，进行耳、鼻、鼻咽、咽喉、口腔、颈部的常规检查，排查这些部位的肿瘤，必要时进行淋巴结活检来明确诊断。

3.自身免疫性疾病 自身免疫性疾病中，如：成人Still病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等均可能引起淋巴结肿大。类风湿性关节炎主要有肿大的淋巴结作为标志，尤其是长期患病的人。狼疮和结节病也能引起腺体淋巴结肿大。这类疾病往往需要内科治疗。

（三）出现淋巴结肿大原因比较多，不要惊慌失措的认为自己是不是身患癌症了，其实淋巴结肿大在临床上最常见的是感染所致，尤其是年轻人，出现红肿热痛的淋巴结肿大基本上是炎症引起，如果淋巴结逐渐增大，无痛，且抗炎治疗无效就需要引起重视，尽早到医院完善相关检查，排除其他疾病。

红河州第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2006年建科，2010年5月更名为耳鼻咽喉一头颈外科，科室设有床位50张，拥有一支临床经验丰富、技术精湛、专业能力强、乐于奉献的团队。在红河州率先开展各型喉癌手术及甲状腺、腮腺、颌下腺肿瘤等头外科手术及颈淋巴结清扫术。对于颈淋巴结有着丰富的诊治经验。电话垂询：0873-2129005。