近日，红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院核医学科，加班完成了一例外地外院送检的患者肾动态显像。据悉，肾动态显像能够观察和判断每只肾脏各自的功能和每侧尿路的情况，并计算出左右两个肾脏的肾小球滤过率（GFR），而临床常用的一些肾功能实验室检测方法（如血肌酐和尿素氮测定）只能得到两只肾脏总和的功能情况。而且，显像剂对肾脏无影响。红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院是目前红河州唯一能够开展此项检查的单位。

SPECT

红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院这么“牛”，是因为拥有红河州唯一的SPECT，拥有实力强劲的核医学团队。SPECT被喻为诊断恶性肿瘤的唯一“核武器”，最常见的就是用于骨显像。目前，云南省肿瘤医院每天做骨显像200多近300人次，而红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院核医学科拥有了这台“核武器”，抓住优势品牌、用好设备、用好人才，推进骨显像检查，就能方便和造福本地区和周边的肿瘤患者，这顺应了国家推进核医学发展，让更多肿瘤患者能够常规进行核医学骨显像检查，造福一方百姓的趋势，也体现了红河州第三人民医院作为国家三级甲等肿瘤专科医院不断完善诊疗规范、推进精准诊疗的、提升该院在滇南区域良好影响的服务能力和技术水平。

例如，骨显像：一次成像可以全身显像，更为经济、实用，并有效防止误诊、漏诊。适用于：

——早期诊断恶性肿瘤是否有骨转移：可早于X线3-18个月发现病变，是早期诊断骨转移肿瘤的首选方法，恶性肿瘤病人常规行骨显像随访检查(特别是有向骨转移倾向的乳腺癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经母细胞瘤），对亚性肿瘤的临床分型，治疗计划的制定及转移的定位疗效评价有重要价值。

——原发性骨肿瘤：观察恶性肿瘤侵犯范围或疗效评估，及时探查远处转移（优于其他成像方法）。良性骨肿瘤应用可明显提高检出率，如对骨样骨瘤的探查具有很高的灵敏度。

——诊断急性骨髓炎：骨显像可于发病数小时内显示阳性，而X线要2周后才能诊断。

——诊断应力性骨折和细微骨折：能发现X线难以发现的某些特殊骨折，如腕骨、距骨骨折。

——骨移植的检查：准确判断移植骨组织是否成活、移植骨的血供等情况。

——骨代谢性疾病的诊断：软骨病、畸形性骨炎、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进等。

——骨关节性疾病的诊断。

又如，肾显像：显像剂对肾脏无影响。适用于：

——尿路梗阻：判断梗阻部位、程度、时间及患侧肾功能状态，区分肾外上尿路梗阻和肾内梗阻。相比X线静脉肾盂造影，肾动态显像具有灵敏度高、简便安全和无创伤的优点，并可以提供相关的定量参数和半定量分析指标。可评价泌尿系统疾患时对肾功能的影响，尤其可用于判断严重肾盂积水或其他原因所致的残余肾功能，协助临床确定治疗方案，并判断治疗效果。

——肾功能评价：肾动态显像能够观察和判断每只肾脏各自的功能和每侧尿路的情况，并分别计算出左右两个肾脏的肾小球滤过率（GFR），而临床常用的一些肾功能实验室检测方法（如血肌酐和尿素氮测定）只能得到两只肾脏总和的功能情况。

——移植肾的功能检测。

——肾血管性疾病（肾性高血压）的诊断。

还有大家最关心的甲状腺结节，甲状腺显像适用于：

——甲状腺结节良恶性的判断：从功能显像水平鉴别结节良恶性，与超声结合诊断，优势互补，符合率可达92.3%。

——可以观察甲状腺位置、大小、形态改变及甲状腺重量估算。

——异位甲状腺的定位诊断。

——寻找甲状腺癌的转移病灶。

——判断颈部肿物与甲状腺的关系。

——甲状腺炎的诊断：亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎、急性甲状腺炎。

——甲状腺术后残余组织再生修复的了解等等。

 ……

概言之，红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院核医学科SPECT现在主要能做的是全身骨显像（骨扫描）、肾功能显像、甲状腺显像，而这些都是目前红河州内唯一在该院能够开展和完成的检查项目。

（文/图  核医学科  张雅斌）