因为罕见的前纵隔巨大肿瘤压迫心脏和肺部，只能坐在凳子上睡觉的红河州绿春县一位赴广东打工、而今心急如焚返乡求医的37岁的哈尼族“板凳哥”，在红河州第三人民医院﹒红河州肿瘤医院成功切除了体积为27X16.9X19.2厘米、重达3.93千克的罕见前纵隔巨大肿瘤，于2024年3月19日康复出院了。患者感慨：“没想到，我现在终于可以躺平睡觉了，从广东回到昆明，我先去昆明的医院看了，医生告诉我肿瘤太大，能否成功切除没有把握，后来听家里亲戚和老乡介绍，住进了红河州第三人民医院胸外科，我很感激医生们冒险救了我的性命。”

据悉，这位曾经赴广东打工，因为前纵隔肿瘤发展只能坐在凳子上睡觉的“板凳哥”，自诉6个月前出现胸闷、胸痛、休息未缓解，活动后加重。辗转多家医院求医未果，遂至红河州第三人民医院﹒红河州肿瘤医院胸外科就诊。CT显示，患者前纵隔内可见巨大混杂密度肿块影，心脏和双肺已经受压推移。主管医生与患者及家属沟通，如果不及时治疗，瘤体会继续增大，进一步压迫心脏、大血管、气管、食管等重要脏器，严重影响患者的生活质量与生命安全。要保住患者性命，最佳治疗方案就是彻底切除肿瘤。然而，由于瘤体巨大，与周围组织界限不清，与主动脉、肺动脉等重要血管相邻甚至粘连，稍有不慎就有可能出现难以控制的大出血，还可能造成心脏、气管等重要脏器损伤。

“板凳哥”说：“我发病这半年，体重从210斤掉到150斤，没想到这个病会那么危险！”为了安全、稳妥地切除“板凳哥”罕见的前纵隔巨大肿瘤，最大限度地确保患者的生命安全，红河州第三人民医院﹒红河州肿瘤医院组织了胸外科、麻醉科、医学影像科、重症监护等多学科讨论，详细研究手术可能遇到的风险和意外情况，以及如果出现大出血等突发状况时的应急处理措施，最终，为患者制定了详细的手术方案、应急预案，做足了术前准备。

手术当天，患者由轮椅送入手术室，已经气促且不能平卧，走动几步后呼吸困难、症状加重。胸外科、麻醉科、手术室医护人员立即投入到紧张的工作中，医护人员为之开通两条静脉通路，进行术中动脉血压的监测，抢救车准备在手术间外，随时准备抢救。手术室内，无影灯下，医生们配合默契，在主刀医生、胸外科主任邓修平的引领下，小心打开患者胸骨，发现巨大肿瘤遮盖了全部视野，将患者心脏压向后方，并压迫侵及心脏周围重要的血管和神经。手术团队紧张有序而小心翼翼地为患者分离重要血管和神经，手术过程有惊无险，最终成功为患者切除重达3.93kg的肿瘤。肿瘤切除后，患者心脏和双肺的压迫症状得以缓解，术后，送至重症监护室进行高级生命支持，在ICU病房内恢复平稳后转回胸外科普通病房继续治疗，于2024年3月19日康复出院。

据悉，医学上纵隔肿瘤大于10厘米以上的就称为巨大纵隔肿瘤。纵隔肿瘤的位置比较特殊。因为它位于胸部的大概中间位置，距离重要的器官心脏比较接近，所以，很可能会侵犯到心脏或者心脏发出的大血管，造成手术的难度增加、风险系数增高。而红河州第三人民医院﹒红河州肿瘤医院多学科协作，圆满完成此例高难度的巨大纵隔肿瘤切除手术，冰冻结果为间叶源性肿瘤，病理诊断考虑粘液脂肪肉瘤，体积为27X16.9X19.2厘米，实属罕见。

文/图  赵俊峰 田雨 李沅笑