超声内镜检查是一种将内镜与超声相结合的综合技术，将超声探头置于内镜(胃镜、结肠镜)前端部或经内镜导入微型超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化道(食管、胃、结肠)管壁或邻近脏器(胰腺、胆管、胆囊、肝脏 等)进行超声扫描的方法。超声内镜的适应证广泛，凡是消化道本身或邻近器官的病变或疑有病变，经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，都可以进行超声内镜检查。

一、超声内镜检查的适应证

①消化道黏膜下病变起源、大小及性质的判断，与壁外脏器、血管压迫的鉴别;

②消化道肿瘤病程分期(肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移)及可切除性判断;

③消化道邻近器官病变的诊断与鉴别诊断(胆管结石、胆管癌、胰腺癌、胰腺炎及胰腺囊肿等)。

二、超声内镜检查的禁忌症

消化系超声内镜禁忌症基本上与普通胃肠镜检查相同。

三、超声内镜的临床意义

(1)消化道恶性肿瘤(如食管癌、胃癌、结肠、直肠)：进行 TNM分期，但对M分期作用有限，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。

(2)粘膜下肿瘤(如平滑肌瘤等);确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变;判断病变确切起源、性质、范围;并指导治疗方案的选择。

(3)胰腺胆道病变：对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好的反映胰腺实质结构的改变，对胰腺占位细针穿刺活检。对胆总管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小。

(4)可显示部分纵隔病变。

目前我院消化科已经开展小探头超声内镜检查，欢迎广大患者来我科就诊及咨询。

撰稿人：消化内科  韦丽秋