>>>《奋斗2018大家谈》专栏

全力推进医院各项改革，是当今公立医院改革大环境、大背景下我院工作的重点。而要取得深化医改的实效与成效性，关键就在于杨连升院长在我院今年“双代会”行政工作报告中提出的“三个推进”——务实推进、切实推进、紧迫推进。要通过合理利用医院现有条件和资源，真正推进医院的可持续发展。

那么，从哪些方面来务实推进、切实推进、紧迫推进？我院的“四轮驱动”，已经产生了推进效果，需要加足马力、继续前进。

一是推进破除“以药补医”、建立科学补偿机制取得新突破。我院很多年以前就已经药品托管，而自2016年10月以来，医院实行药品零差率销售，由此造成的影响，力图通过理顺医药价格、科室挖潜节约等途径予以解决，确保医院良性发展、群众医药费用负担不增加。而补偿机制建设着力点是科学调整医药价格、调整医疗服务价格。这就要综合考虑各方面的因素，精准测算，既防止价格调整不到位、“打补丁”，使医院运转经费出现缺口，发展难以为继，也不能出现价格调幅过大，导致医保基金“穿底”或群众负担增加的现象。

二是推动分级诊疗制度建设取得新突破。从国内外实践看，推动分级诊疗的重要手段是依靠经济杠杆的撬动，再辅之以行政的规范。医联体下接基层上联大医院，既有综合医院又有专科医院，医疗资源流动顺畅，推进分级诊疗制度建设具有很大优势。推进医院改革要以医联体为平台，推动优质资源下沉基层，引导患者到基层就医。而我院目前牵头成立的红河州肿瘤专科联盟，就是这样一个探索和创新。

三是推动医保支付制度改革取得新突破。积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等改革，将单纯的按项目付费向混合支付方式转变，协调适应各方谈判付费机制，提高服务能力和水平，增强医保的激励约束机制，控制医疗费用不合理过快增长，保障医保基金安全和使用效率。健全基本医保、大病保险和医疗救助制度，搞好相互衔接，确保不发生冲击社会道德底线的事情。

四是推动符合医疗行业特点的人事薪酬制度建设取得新突破。要创新性地推动用人机制改革，探索建立提升医务人员薪酬水平、完善薪酬结构的有效办法。总体上，医务人员收入要高于当地社会平均水平，要健全绩效考核体系，完善绩效工资制度，避免“大锅饭”，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。

“三个推进”如同前进挡、加力一档、加力二挡，而“四轮驱动”承载着医院的良性发展和进步。相信，医院未来很美好！

撰稿：刘鑫磊  编辑：信息科