贲门失弛缓症是由食管-神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，临床上主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流和进食后呕吐，长期发作可导致患者极度消瘦和营养不良。

既往贲门失弛缓症的治疗主要通过外科手术切断食管下端肌束，降低LES的压力来改善症状，但创伤大、患者接受度低。内镜下气囊扩张或支架置入术、内镜下肉毒素注射及药物疗法虽然创伤小，但长期疗效不理想，复发率较高。随着内镜技术的不断提高，经口内镜下食管括约肌切开术（peroral endoscopic myotomy, POEM）逐渐成为了治疗贲门失弛缓症的一种新的选择，该手术于2009年日本学者井上首次应用于临床，2010年底国内上海中山医院率先开展，目前POEM已经基本取代传统的扩张和支架置入术，成为治疗贲门失弛缓症的首选方法。

POEM手术病人无需开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜操作，手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食。POEM手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快，疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。

我院消化内科于2019成功开展首例POEM术，术后患者恢复良好，治疗效果显著，随访至今患者吞咽困难和进食后呕吐等症状未见再发。POEM手术的开展，为贲门失弛缓症的治疗带来新的希望。

撰稿人：消化内科  韦丽秋