晚期癌症患者60%～90%会发生骨转移，尤其是乳腺癌、前列腺癌和肺癌。骨转移瘤性骨痛是晚期癌症患者疼痛中最常见的一种，表现为典型的神经病理性疼痛，如果得不到缓解，导致或加重患者的焦虑、抑郁。疼痛最剧烈程度老话形容是“痛入骨髓”，非人能忍受，患者的生活质量明显降低。因此，如何对骨转移瘤性骨痛进行治疗是患者及家属十分关心的问题。红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院核医学科开展宣教——锶-89可以有效治疗骨转移及骨痛。

临床医生一般是根据疼痛级别给予相应级别的药物镇痛，对个别单发的转移灶也会增加放疗等措施。但是，临床实际来看止痛药物使用过久，会有耐受现象，只能增大剂量或多药连用，随时间延长和病情发展，病人疼痛大部分都会进展，另外不可避免的是镇痛药物的副作用，成瘾性强、肝肾毒性等。而放疗对于局限性骨转移效果较好，但对多发转移几乎无能为力。

相较上述措施而言，部分放射性核素却因天然理化性质对于恶性肿瘤骨转移性骨痛有极佳的治疗效果。其中，最常用的主要为锶-89，锶-89具有给药剂量低、毒副作用小、疗效时间长等特点，目前临床应用更为广泛。那么，锶-89治疗骨转移及骨痛的疗效如何？

锶-89治疗后，大部分患者没有明显的不适感，少数患者注射后2—7天左右有轻度骨痛增加，大多数患者在治疗后两周疼痛逐渐缓解，有效率在80%以上，效果一般可维持3-6个月，极大的改善了患者的生存质量。

哪些人适合锶-89治疗（适应症）？

1、恶性肿瘤骨转移伴骨痛者；

2、核素骨显像示恶性肿瘤骨转移病灶异常放射性浓聚

3、恶性骨肿瘤不能手术切除或术后有残留癌肿，且骨显像表现为放射性浓聚增高患者

4、白细胞总数＞2.4×109/L，血小板＞60×109/L。如低于上述数值，需待治疗达标后方可进行治疗。

哪些人不适合锶-89治疗（禁忌症）？

1、放化疗后出现严重骨髓功能障碍者

2、严重肾功能损害者（血肌酐＞180μmol/L或GFR＜30ml/min）

3、妊娠和哺乳者

4、脊柱破坏伴病理性骨折或截瘫患者、预期寿命短于8周的患者以及晚期和已经历多次放疗、化疗疗效差者应慎重用药。

锶-89治疗后辐射危害大吗？

锶-89只发射纯β射线，射程很短，约3mm左右，全身辐射剂量极小，对患处以外的器官或组织无明显影响。极少数患者可能出现一过性血液抑制现象，白细胞或血小板略有减低，但是在短时间内即可恢复正常，因此对人体无明显毒副作用；同时β射线穿透力较差，一厘米的木板、一层棉被即可将其大部屏蔽，所以对周围环境以及患者家人的辐射危害可忽略不计。

锶-89治疗方法简便，用药剂量低，直接静脉推注即可，每3个月以上即可进行重复治疗，治疗次数不限；还可与其他癌症治疗措施同时使用，疗效可明显提高。相对于其他镇痛措施，锶-89治疗的总有效率大约在80%左右，毒副作用更是远低于其他化学药物，因此具有很高的效价比。

文 核医学科  尹德邦、图源于互联网