红河州第三人民医院乳腺外科自2015年开展乳腺微创手术以及超声引导下14G空芯针乳腺肿块穿刺活检术至今,9年微创手术量已逾千例。
乳房结节是年轻女性的多发疾病,随着生活习惯及环境的影响,发病率居高不下。大多数的乳房结节为良性结节,但是若结节较大,或者结节短期内有明显增大趋势等变化,则需要及早手术治疗。
目前,乳房结节的手术治疗主要有两种方式,一种为传统的开放手术,另外一种为微创旋切手术。由于微创旋切术切口小,美观,越来越多成为年轻女性的青睐。
据悉乳腺微创旋切术,是指在超声引导下,用旋切刀进行乳腺肿块的微创切除治疗或活检,最后送病理检查的手术方式。微创旋切术相对于传统手术,具有创伤小、安全可靠、省时、简便的优点,得到了乳腺外科领域的充分认同。
那么,微创旋切术如何做?术前使用彩超定位肿块,于体表做标记,手术大多可在局麻下进行,全程超声引导下,经小切口将乳腺微创旋切刀槽定位于病灶下方,利用真空负压重复自动的抽吸切割病灶组织,医生可通过观察超声屏幕显示操作,完全切除肿物,不用担心切不干净。
哪些乳房结节适合做微创手术?包括:超声可见的乳腺可疑病灶活检。有手术指征的乳房良性病灶(病变最大径≤3cm)切除。新辅助治疗后的疗效判定。
乳腺微创旋切术有哪些优势?
——精确定位,准确切除病灶。深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除,以往这类肿物虽然超声能够发现,但临床医生触诊不能触及定位,只能观察,等待其长大后再进行手术,或进行大范围切除。
——切口微小,美容效果好。相对于传统手术3-5厘米的切口,麦默通旋手术切口只有3-5毫米,无须缝合、不留疤痕;而且同一侧乳房多个病灶,可以通过一个切口切除(3个以下,距离不超过10厘米)。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体,组织损伤小,恢复快,对于乳腺深部肿物和肥胖患者,优势尤为明显。
——高科技设计确保安全。独特的空心穿刺针设计,手术全程只穿刺一次,避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。
——诊断更准确。对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本,一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍,降低了病理的假阴性率50%(因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性);而且活检部位可放置标记夹,随时观察病灶有无恶变。
——感染率低、更经济。常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化,手术缝线作为异物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;山西臻旋手术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低,节约抗感染成本。
——手术快速、方便。手术时间短、疼痛轻,可在门诊操作,单个肿物10-30分钟,术后即可自由活动。
乳腺旋切刀微创手术能否将结节切除干净?为了最大限度减少肿物的残留,医生会在手术时遵从以下两个原则:一是微创旋切治疗的结节,最大直径最好不要超过3厘米,这种小结节更容易做到边缘较为完整地吸入刀槽内,予以完整切除。二是当医生在超声影像上看到的瘤体都切除干净后,会在手术区域的上下再各切一块组织,取出观察,以此判断是否切除干净。所以,微创旋切手术是可以做到肿物切除干净的。
红河州第三人民医院乳腺外科开展乳腺微创旋切术以来,为广大乳腺手术患者提供了美观、高效、微创的治疗选择,得到了广大女性朋友的认可。(文:李自翠)