什么是骨转移瘤？

不是原发骨癌：骨转移瘤，顾名思义，是指身体其他部位的原发恶性肿瘤细胞，通过血液或淋巴系统“跑”到骨头里，并在那里生长形成的继发性骨肿瘤。

为什么会发生骨转移？

癌细胞具有侵袭和转移的特性。它们从原发肿瘤脱落，进入血液循环或淋巴系统。骨骼血流丰富为癌细胞提供了“落脚”和生长的微环境。骨骼本身也在不断进行新陈代谢，这个过程释放的一些信号分子，有时会“吸引”癌细胞前来。

哪些癌症容易转移到骨头？

非常常见：乳腺癌、前列腺癌、肺癌

较常见：甲状腺癌、肾癌

骨转移瘤有什么症状？

疼痛：最常见和最早出现的症状。病理性骨折：癌细胞破坏骨质，使骨头变得脆弱，在轻微外力下就可能发生骨折。脊髓压迫：如果转移发生在脊柱（非常常见），肿瘤可能压迫脊髓或神经根。高钙血症：骨破坏会释放大量钙离子进入血液，导致血钙升高。其他：局部肿胀、包块；不明原因贫血；全身乏力、体重下降等癌症相关症状。

骨转移瘤怎么治疗？

治疗目标是控制肿瘤生长、缓解疼痛、预防或治疗骨折等并发症、改善生活质量、尽可能延长生存期。

主要治疗手段包括：1.全身性抗肿瘤治疗（基础）：化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、骨改良药物、放射治疗。

手术治疗：主要用于治疗或预防病理性骨折（如对承重骨进行髓内钉固定、钢板固定）。用于解除脊髓压迫（如椎板切除减压、脊柱内固定）。用于切除引起严重疼痛或压迫的孤立性转移灶。

止痛治疗：遵循“三阶梯止痛原则”：从非甾体抗炎药到弱阿片类药（如曲马多），再到强阿片类药（如吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴）。

康复与支持治疗： 物理治疗、营养支持、心理疏导、社会支持等都非常重要。

骨转移瘤的预后如何？

骨转移瘤本身通常不直接致命，但它是晚期癌症的表现。患者的生存期主要取决于：原发肿瘤的类型和恶性程度。对全身系统性治疗的反应。是否合并其他重要脏器的转移及其严重程度。患者的整体身体状况。

随着现代医学的发展，即使是晚期癌症患者，通过积极规范的综合治疗，很多也能获得较长时间的带瘤生存（数月到数年不等），并维持较好的生活质量。早期发现骨转移并积极干预，对控制疼痛、预防严重并发症（如瘫痪）、改善生活质量至关重要。

重要提醒！！！

如果您是癌症患者，出现持续、新发或加重的骨痛，尤其是休息时或夜间加重的疼痛，务必及时告知医生！如果出现肢体无力、麻木、大小便困难，这是脊髓压迫的紧急信号，需要立即就医！

即使确诊骨转移，也不要放弃希望。现代医学有很多方法可以帮助您控制病情、减轻痛苦、维持生活功能。与医生充分沟通，了解病情和治疗选择，积极配合治疗。早发现、早诊断、规范治疗是管理骨转移的关键。

病例分享

72岁男性患者，诊断肺恶性肿瘤1年，2025年7月复查发现骶骨、双侧髂骨、耻骨、髋臼、坐骨、股骨上段及扫描范围内腰5椎体骨质内多发病变，多考虑肿瘤性病变，转移性待除外。目前感右侧髋关节疼痛，为持续性胀痛，活动后加重。为进一步诊治来院就诊。

完善检查后行“右髋臼转移瘤取材活检+病灶微波灭活+骨水泥填充成型+空心钉内固定术”

术前患者疼痛NRS  6分  中度疼痛，下床活动困难，术后疼痛  1分，轻微疼痛，不用再口服止痛药，能自主下床活动。

文/图  骨科诊疗中心  骨肿瘤组 周自来