日前，个旧市大屯镇51岁的大叔李某，因左膝关节反复疼痛30多年到红河州第三人民医院骨科就诊，在腰硬联合麻醉下行左股骨下段骨肿瘤切除术+人工全膝关节置换术之后，患者左下肢活动良好，行走弯曲等动作均可完成，生活质量明显提高，患者表示“舒服了”。

这位患者自诉30多年来反复出现左膝关节疼痛，疼痛以行走时活动明显，呈持续性疼痛，病情时好时重，反复发作。两年前曾在外院就诊，诊为“左股骨下段畸形性骨炎”，之后无明显诱因又突发左膝疼痛，疼痛呈持续性剧痛，屈膝关节活动障碍，以“左股骨畸形性骨炎”收住红河州第三人民医院。经过完善检查，

发现患者左股骨远端病变，倾向良性或低度恶性，非骨化性纤维瘤与脂质硬化型粘液纤维瘤、软骨粘液纤维瘤应首先考虑。之后，局麻下行左股骨下段骨肿瘤活检术，抽取物行培养+药敏，未见确切肿瘤组织，未见明显脓液。刮取部分骨组织送病理检查，回报为钙化组织、纤维组织，患者肿瘤全套检查正常，关节液培养+药敏未见细菌。经骨科医疗团队讨论后，患者左股骨外髁骨质已破坏，左膝骨关节病，诊断明确，保守治疗无效，考虑患者良性肿瘤，年龄相对偏小，手术指征明确。于是，在腰硬联合麻醉下，医师为患者行左股骨下段骨肿瘤切除术+人工全膝关节置换术。

术后，给予患者抗炎、消肿、止痛、补液预防下肢深静脉血栓、观察切口愈合情况等对症治疗，以及左膝关节CPM功能锻炼等。患者康复出院后，左下肢活动良好，行走弯曲等动作均可完成，生活质量明显提高，患者本人及家属对本次手术的效果都非常满意。

据悉，膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂者。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病，据报道50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%，女性高达74%。严重膝关节骨关节病需要进行人工膝关节置换术的患者越来越多。膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。红河州第三人民医院骨科已成功开展多例膝关节置换手术。重视术前周密准备，根据患者的病情特点制定个性化的治疗方案。手术中认真对待每一个步骤，不放过每一个细节，以极其负责任的态度对待每一例手术。术后注重患者的健康管理和康复指导。为患者解除了病痛，得到了患者的肯定。

红河州第三人民医院骨科主任赵林介绍，全膝关节置换术（TKA）是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线、消除膝关节疼痛、维持关节稳定性、恢复膝关节功能的一种治疗方法。TKA在全世界范围内每年都在快速增长，经过几十年的发展取得了很大进展。如今TKA成为治疗晚期骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的最有效方法，得到大多数骨科医生的肯定。

摄影报道 / 骨外、疼痛科   杨焯琳

编辑 / 信息科