2020年2月26日，红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院神经肝胆外科在副院长张建华的指导下，以原发性肝癌诊疗规范（2019年版）为参考，对3例肝癌病例进行了MDT（多学科会诊），获得了很好的效果。

据有关数据显示，肝癌患者5年自然死亡率达95%以上，全球年超过70万人患此病，其中50%以上的发生在我国。而肝癌的治疗手段众多，如何选择最佳的治疗方案，在单个科室看来很难做出决策。伴随生物医学、影像医学、介入医学及外科技术的飞速发展，促进了新的肝癌治疗理念和治疗模式的诞生——MDT（Multi-disciplinary treatment）多学科协作医疗模式。

在传统治疗模式中，肿瘤患者的治疗方案受到最先就诊的科室或接诊医生的影响。如外科医生首先接诊，则优先考虑能否手术将肿瘤切除，若无法切除一般转至肿瘤内科化疗，或放疗科放疗；如介入医生接诊，则首先考虑能否行肿瘤局部的介入治疗；如果患者同时合并有糖尿病、心功能不全等基础疾病，可能还需要到内分泌科或者心内科进行术前的纠正治疗医疗前状。由于我国现有医疗体制的局限性，不同科室之间缺乏良好的沟通合作渠道，各学科间对彼此技术的更新发展缺乏深入了解，不同治疗方法的适应证存在交叉重叠。

此外，部分肝癌病人长期在单一专科反复接受单一手段的治疗，难以得到合理的联合治疗。为此，建立MDT模式迫在眉睫。

张建华副院长介绍，在临床上经常碰到过一些这样的患者，一开始发现肝肿瘤不到5厘米，身体情况好，肝功能正常，具有肝脏切除的最佳指针，然而，他们就诊的当地医生由于各种原因给他们推荐了介入或放射治疗，而并不是手术切除，使得有望根治的这些患者失去了最佳的治愈机会。由于迄今尚缺乏一种适用于所有肝癌病例的固定治疗方案，在每一例肝癌的治疗中，都需要多种手段相互补充并有机整合，如何做出最佳选择，得到最优的个体化治疗方案，是患者最关心的问题，因此，强调多学科综合治疗显得尤为重要。通过MDT模式，使患者得到系统的规范化的治疗，减少就诊环节，缩短就诊等候时间，节约医疗费用，促进疾病诊断、治疗及康复，大大节约医疗成本，提高患者满意度。

张建华说，肝癌MDT模式实现医患双赢。2018年3月，红河州第三人民医院肿瘤内科首次正式、规范的结直肠癌MDT（多学科综合团队）病例讨论会拉开帷幕。如今，肝癌MDT也正式进入运作阶段，通过组织多学科专家联合会诊，充分利用医院优秀的医疗资源，形成一个跨学科专家团队，为患者明确诊断并制定个体化治疗方案，打破“挂哪科号就在哪科治”的传统就医模式，避免过度治疗、治疗目的不明确和缺乏个体化的规范治疗。在保障患者利益的基础上，提高了肝脏肿瘤的诊断率、治疗效果和生存率。

摄影报道：王逸焘、尚子奎