近日，红河州第三人民医院对个旧市鸡街镇兴业村55岁的黄阿姨进行随访，患者双侧叶甲状腺巨大肿瘤在该院甲状腺外科成功手术全部切除后，双侧喉返神经及甲状旁腺均保留完好，顺利出院回家康养，无声音嘶哑及缺钙等症状。通常，如此巨大的甲状腺肿物延伸至胸骨后达无名动脉深面，另外在后上纵膈主动脉弓深面还有一肿物，肿瘤巨大且位置深，手术劈开胸骨可能性大，但此患者未行胸骨劈开，仅行颈部领式切口。

▲术前设计的切口

▲术后患者出院时的照片

黄阿姨因发现颈前肿物7年余，于2020年7月18日入住红河州第三人民医院（红河州肿瘤医院）甲状腺外科，完善检查，初步诊断：甲状腺左、右叶巨大肿物性质待查；胸骨后及后上纵膈肿物待诊；甲状腺功能亢进症。入院后CT食管旁软组织影，行胃镜检查见食管有外压改变，食管管壁未见异常，于2020年7月24日，在全麻下行双侧甲状腺巨大肿物切除，胸骨后肿物切除，后上纵膈肿物切除术。术中，见双侧甲状腺巨大肿物包绕气管近四分之三，气管被推压向左变形，肿物向下延伸至胸骨后，抵达无名动脉深面；后上纵膈主动脉弓后面触及4×3厘米质韧肿物，将食管向左推移。因肿瘤巨大并延伸至胸骨后无名动脉深面，后上纵膈肿物位于主动脉弓后方，位置很深，且手术风险大，术中损伤喉返神经及甲状旁腺可能性大，更大的手术风险是术中术后出现纵膈瘘、纵膈出血和血气胸等。该院甲状腺外科主任、“西部之光访问学者”周博为其主刀，化险为夷，一道颈部领式切口，就为黄阿姨成功切除双侧甲状腺巨大肿物及胸骨后、后上纵膈肿物。

▲切除的肿瘤

摄影报道 / 赵俊峰、杨渊