近日，红河州肿瘤医院（红河州第三人民医院）普外科·胃肠外科依托麻醉科、手术室、ICU和科室护理团队，成功完成一例3D腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。

患者女性，女36岁，因“进食后腹胀、呕吐”先后辗转多家医院，考虑十二指肠占位性病变并梗阻，心急如焚的杨女士找到红河州第三人民医院普外科·胃肠外科就诊，专家通过仔细询问病史、查体、结合外院相关检查，考虑患者存十二指肠肿瘤并梗阻。经过胃十二指肠镜、内镜下取材活检、腹部CT和磁共振等相关检查后，发现患者李女士为十二指肠恶性肿瘤导致上消化道梗阻，需行手术治疗。鉴于传统开腹手术腹部切口大，围手术期并发症发生率相对高，而在3D腹腔镜下行胰十二指肠切除术，切口小、手术创伤小，对淋巴结、血管及神经的辨识度比传统开腹手术的视野更清晰准确，消化道重建效果好、功能恢复快。于是，科室团队决定为患者行“3D腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）”。

经过胃肠·肝胆院内MDT讨论，充分进行围手术期风险评估，3D腹腔镜胰十二指肠切除术顺利展开，历时6个小时，手术成功，术后患者转ICU ，24小时渡过危险期后转入普通病房，目前顺利康复出院。

目前，红河州第三人民医院普外科·胃肠外科常规开展胃肠领域各种腹腔镜微创手术，包括：腹腔镜下阑尾切除术，腹腔镜下胃穿孔、肠穿孔修补术，腹腔镜下肠粘连、腹腔粘连松解术，腹腔镜下腹股沟疝、腹壁疝修补术，腹腔镜下胃、结直肠、小肠肿瘤切除术，腹腔镜下胃癌根治术，腹腔镜下结直肠癌根治术，腹腔镜胰十二指肠切除术等。其中，腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是外科手术领域最复杂、技术要求最高的手术之一，被誉为外科领域的珠穆朗玛峰。其挑战性在于：首先，胰腺位于腹膜后, 位置深, 周围毗邻多个大血管；其次，解剖结构复杂, 手术切除器官多，消化道重建复杂并且术后易出现胰漏、胆漏、肠漏等严重并发症, 手术要求极高。此次手术成功，标志着红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院普外科·胃肠外科在微创技术方面迈上新台阶。(文/图  陈林波)

红河州第三人民医院普外科·胃肠外科·烧伤科

一、科室简介

红河州第三人民医院普外科是一个历史悠久的科室，在老一辈外科先驱带领下形成了“求实、创新、团结、协作”的优良传统。原普外科承担着普外、神外、肝胆、烧伤、血管等多学科诊疗任务。2018年，医院正式转型为红河州肿瘤医院，为顺应医院发展的需要，2020年1月单独成立普外科·胃肠外科·烧伤科。

目前普外科·胃肠外科·烧伤科开放床位50张，共有医务人员28人，主任医师 1人、副主任医师3人、主治医师2人、住院医师6 人，其中医学硕士2人、在读硕士1人；拥有训练有素的专业化护理队伍，主管护师 2人、护师 5人、护士 9 人，其中国际伤口造口治疗师1人。2019年3月建立了李文亮基层专家工作站，通过上级肿瘤医院专家的对口帮扶指导，使胃肠肿瘤的诊治更加精准化、规范化、个体化。 

科室诊治范围包括胃癌、间质瘤等胃、十二指肠良恶性肿瘤、小肠、结直肠良恶性肿瘤、腹腔镜微创/开腹手术及围手术期的综合治疗，腹膜后肿瘤、腹股沟疝、切口疝、脐疝、肥胖（代谢/减重手术）等微创外科治疗，直肠肛门良性疾病（痔、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、骶尾部藏毛囊肿等传统、微创个体化手术治疗），阑尾炎（急慢性）、急腹症、消化道穿孔、肠梗阻、腹部外伤、危重烧伤等急危重症抢救治疗。科室拥有奥林巴斯、德国艾克松、尖端及高清腹腔镜手术系统、美国强生二代超声刀、德国爱尔博能量平台、奥林巴斯电子胃肠镜、胆道镜等先进设备。

二、医疗特色

1、胃肠微创手术省内先进，州内领先：包括：腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治手术(Dixon、APR、ELAPE、NOSES)，超低位直肠肿瘤保肛技术、腹腔镜胃大部切除手术、腹腔镜胃癌根治手术和胃底贲门癌手术、经脐单孔腹腔镜疝修补手（Tapp/TEP/IPOM）、经脐单孔腹腔镜阑尾切除术等。2020年以后科室胃癌、结直肠癌DRGS全省排名前十，州内第一。

2、州内率先成立胃肠道肿瘤多学科诊疗（MDT）：2020年10月30日，胃肠外科牵头成立胃肠肝胆肿瘤多学科协作诊疗（MDT），通过胃肠肿瘤专科MDT，以多学科专家组为依托，相对独立又互相联系的完整肿瘤综合诊疗学科群，为胃肠道肿瘤病人制定规范、精准、合理、个体化的治疗方案，使患者最大化受益。

3、快速康复外科的实施：通过更新理念，对围手术期多方面的处理措施改良优化，减少外科手术应激、维护器官功能、促进患者术后康复的目的。达到减少并发症，缩短住院时间，降低治疗费用的目的。

4、伤口造口护理：科室采用国际最先进的伤口湿性愈合理念和无痛换药方法，根据不同的伤口、造口结合病人的全身情况，应用新型的伤口敷料，预防与处理各种复杂伤口、造口、压疮，减轻患者疼痛和不适，加速伤口修复与愈合，缩短治疗周期。

胃”您健康，“肠”伴左右，红河州肿瘤医院普外·胃肠外科·烧伤科全体医护人员定会本着以“人民群众健康为中心”的宗旨，提高医疗服务质量，对每一位患者尽职尽责。普外科全体医护人员竭诚为广大患者服务，为“健康红河”卫生事业贡献力量。

三、专家简介

张建华，男 ，汉族，中共党员，教授、主任医师，硕士研究生导师，红河州第三人民医院副院长，胃肠肝胆肿瘤学科带头人，从事普外科临床工作近20余年，曾先后到第三军医大学西南医院、昆明医科大学第一附属医院、云南省肿瘤医院普外、肝胆外科进修，具有丰富的临床经验和较高的理论水平。能够处理普外科各种疑难病例，尤其是对胃肠、肝胆肿瘤的手术治疗有较深造诣，在胃肠肝胆肿瘤的标准根治手术及综合治疗方面有独特的经验，在国家级医学期刊发表论文8篇，在省州多个肿瘤专业协会担任委员职务，在金平县人民医院、泸西县中医院建立两个基层专家工作站。

彭有军，男 ，汉族 ，副教授，副主任医师，普外科·胃肠外科·烧伤科副主任（主持工作），从事普通外科工作20余年，精于腹部外科疾病诊治，尤其是消化道肿瘤的手术治疗，可独立完成腹腔镜下胃癌根治术，腹腔镜下结肠癌根治术，直肠癌根治术，胃肠间质瘤切除术，肝转移瘤切除术，对中晚期胃肠肿瘤的围手术期治疗有独到的见解，对极危重烧伤救治有着较丰富的经验。并在国家级医学期刊发表论文6篇，在省州多个肿瘤专业协会担任委员职务。

黄维鑫，男，汉族，副教授，副主任医师，外科教研室主任，云南省医师协会普外科医师分会委员，云南医学会外科学分会胃肠肿瘤MDT学组委员，云南省医学会红河州普通外科学分会委员，云南省医学会血管外科分会委员，个旧市健康科普专家库（胃肠肿瘤方面）成员，擅长普通外科疾病治疗，尤其腹腔镜微创外科治疗，对胃癌、结直肠癌的综合治疗及精准化个性化治疗具有一定的经验和心得。

许海燕，女，彝族，中共党员，主管护师，普外科护士长，国际造口治疗师（ET），伤口造口专科护士，静脉治疗专科护士，兼职讲师。工作10余年，始终奋战在临床一线，熟练掌握湿性疗法、伤口免缝间断拉合技术、静脉溃疡湿性愈合+压力治疗、伤口负压治疗技术等，尤其擅长各种急慢性伤口、造口并发症、疑难复杂慢性创面及失禁的处理。