红河州第三人民医院（红河州肿瘤医院）认真贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示批示精神和省、州党委政府关于推进卫生健康事业高质量发展三年行动的工作要求，始终坚持以人民健康为中心，不断深化改革，强化内部管理，优化服务流程，努力提升医疗服务质量和水平，为推进全州卫生健康事业的高质量发展做出了积极的贡献。

筑牢内涵基础，引领医院高质量发展新优势

红河州第三人民医院作为三甲肿瘤医院，虽肿瘤专科有悠久的历史，但由综合性医院转型为肿瘤专科医院时间短、科室开展肿瘤治疗发展不平衡，提升医院肿瘤治疗的同质化水平成为亟待解决的问题。为此，医院在全院启动了“癌痛规范化治疗示范病房”“肿瘤规范化无呕示范病房”“骨髓抑制规范化管理示范病房”及“静脉血栓栓塞防治示范病房”的创建。建立了覆盖全院15个肿瘤相关科室及全院所有科室的三级质控体系，医、药、护、技共同参与，通过近一年的创建，肿瘤内科诊疗中心、肿瘤放疗科通过了“癌痛”“无呕”“骨髓抑制”三个示范病房的的验收评审，并于2023年成为全国CINV（化疗相关性恶心、呕吐）示范病房，医院内涵建设不断加强，高质量发展迈出坚实步伐。

四个规范化示范病房的整体推进，使患者就医体验感进一步提升。CINV的规范化防治，患者不再惧怕肿瘤治疗带来的恶心、呕吐，抗肿瘤治疗更有信心；骨髓抑制规范化管理，让患者能按期、足剂量化疗，抗肿瘤治疗疗效提升；癌痛规范化治疗，减轻疼痛带来的煎熬和折磨，让患者心理和生理都得到了良好的照护。自医院转型后，便不断加强肿瘤诊疗内涵建设，致力于让肿瘤慢病化，提高带瘤生存率及生活质量，做到使患者真正受益。

聚焦核心任务，构建医疗质量全面提升新格局

医院贯彻落实国家卫生健康委《关于开展全面提升医疗质量行动（2023—2025年）的通知》，结合医院实际，科学编制并实施《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）实施方案》，从基础质量安全管理、关键诊疗环节和行为管理、质量安全管理体系建设等多维度全面提升医疗质量，并配套实施五个专项行动：即手术质量安全提升行动，进一步完善手术质量安全管理体系，使住院患者围手术期死亡、手术并发症、非计划重返手术室再手术率及住院患者手术后获得性指标发生率降低。患者安全专项行动：更加关注患者安全，主动发现并上报医疗安全隐患、严格诊疗行为安全管理、完善不良事件报告处理机制，不断提升全员安全意识，要求每百出院人次主动报告不良事件年均大于2.5例次，并针对不良事件进行根因分析和制度更新、流程优化。病历内涵质量提升行动：契合国家2024年医疗质量安全改进目标“提高关键诊疗行为相关记录完整率”，成立相应管理小组，完善运行病历和终末病历管理工作机制，并将《医疗质量安全核心制度要点》和《病历书写基本规范》等要求落到实处。“织网”行动：进一步健全质控体系和工作机制，围绕专业质量指标进行分析及改进。“破壁”行动：聚焦心、脑血管及恶性肿瘤，打破传统壁垒，进行诊疗模式改革，探索建设肿瘤专病治疗中心。

推进制度创新，塑造医院管理现代化新风貌

首先是推行主诊医师负责制。制定《主诊医师负责制工作管理办法》，在科主任的领导下，以亚专业发展为导向，由主诊医师及其组员在以医疗核心制度为基础的前提下，为病人提供全程医疗照护。我院肿瘤内科诊疗中心、肾内科和肿瘤放疗科先行试点，逐步在全院开展。通过该制度的施行，进一步发挥绩效考核指挥棒的作用，实现医疗责任目标从院-科-组的转变，并充分调动了各级医师的主动性与积极性，助推亚专业发展、人事和分配制度的改革和医院精细化管理，实现医疗质量与绩效“双提升”。更为重要的，是由主诊医师把好医疗质量关，确保每位患者都能找到专业可靠、能看好病的良医，让老百姓真正享受到优质、便捷的医疗服务。其次是医务管理前移，实行医务、质控人员的“驻点式”服务。通过管理人员深入临床参与交班、查房及参与科室质量管理小组活动，贯彻我院以质控为中心工作思路，规范科室开展质量改进及数据指标的质控管理，将医疗质量安全核心制度不断推进落实。

严守医疗安全底线，夯实医疗安全核心制度执行新基础

医疗安全核心制度是保障患者安全、提高医疗质量、维护医患者关系以及促进医院整体发展的重要基石。但落实核心制度仍存在流于形式、含糊不清的情况。为整体推进核心制度落实，医院在加强培训的基础上，梳理医院各项核心制度落实的漏洞与空白，结合要点释义将核心制度日常检查内容表格化、清单化，针对每一要点赋予一定分值，要求临床科室遵照执行，对照落实。此外，医疗安全核心制度的落实情况也作为科主任月度绩效考核的重要内容，而驻点服务人员常态化跟踪检查及职能部门专项督导检查的结果将作为科主任月度绩效考核得分的重要依据。严格落实、毫不含糊、绝不懈怠，层层推进，环环相扣，真正将医疗安全核心制度推动落实。

优化服务流程，打造患者就医感受新体验

为满足患者多元化、多层次的医疗服务需求，改善患者就医体验，我院根据国家卫生健康委、国家中医药局组织编写的《改善就医感受，提升患者体验评估操作手册（2023 版），对照诊前、门诊、急诊急救、住院、诊后、全程等6个维度27个指标进行流程优化和改进。实行预约诊疗，开展日间化疗、日间手术，建立“一站式”入出院服务中心，开设方便门诊、规范设置药学门诊，实行“预住院”制及“全院一张床”管理，加强我院优质护理服务内涵建设，落实责任制整体护理，提供延续性护理服务，不断推进医院加速康复外科建设，建成老年友善医疗机构等。如果说核心制度是医院的生命力，那患者就医体检是医院发展的生命线。就医感受好不好，有时只在于一句贴心的问候、一个暖心的微笑和一次舒心的照护，我院努力改善患者就医感受，为患者提供更加优质、高效的医疗服务，让人民群众就医获得感、幸福感、安全感进一步增强。

红河州第三人民医院将始终致力于探索和改进，不断把各项医疗质量提升工作压紧压实、细化管理、落到实处，并深刻领会本次大会精神，继续以更高饱满的热情和昂扬的斗志砥砺前行，为确保患者能够获得更加高效、安全的医疗服务，为推进医院高质量发展而不懈奋斗。

文/图  王玲 赵俊峰