长期和癌症做斗争，病情恶化，导致56岁的她，右侧股骨病理性骨折，股骨近端病理性骨折，骨折无有效固定措施（石膏、夹板、外固定架等固定效果均不理想），治疗面临两难——保守治疗：溶骨性病变导致病理性骨折，骨折无再愈合可能，必将面对骨折引起的剧痛；长期卧床并发症如：压疮、肺炎、尿路感染等；因不能行走导致大小便不能自理，生活质量下降，长此以往，身心备受疾病摧残。积极手术:因其为乳腺癌骨转移，晚期恶性肿瘤，手术疗效不被患者及家属理解。经过红河州第三人民医院骨科医生会诊，最终建议积极手术治疗，经过与患者及家属沟通后，患者选择更加积极地面对生命的挑战，选择相信骨科赵林主任带领的骨外科团队，于近日勇敢地接受了组合式肿瘤髋关节置换手术，成功恢复重建关节功能，大大缓解骨折带来的剧痛，患者脱离长期卧床，重新站立步行，生存质量得到极大改善。

人工髋关节置换术的治疗成果经过很多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段。人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能，而骨肿瘤髋关节置换是髋关节置换术中难度极高的一种术式。手术的成功实施，让更多像此患者一样的骨肿瘤患者生活质量大大改善，也标志着红河州第三人民医院在恶性肿瘤四肢骨转移的治疗上进步。

据悉，骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位，仅次于肺和肝脏，骨转移瘤的总体发生率为32.5%，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35~40倍。随着恶性肿瘤诊疗水平的提高，新技术、新疗法的临床应用，患者的生存期不断延长，骨转移瘤发病率越来越高，四肢骨是转移瘤的好发部位，常见于四肢近端骨，股骨、肱骨、骨盆和胫骨约占64%、21%、9%、3%股骨骨端转移瘤濒临骨折或已发生病理性骨折，或病变范围广泛累及关节面者，推荐肿瘤型人工假体重建术。四肢长骨骨端转移瘤破坏范围较小者，推荐病灶刮除、骨水泥填充、内固定术。

骨科主任赵林介绍，根据股骨骨端病变破坏的范围，可以选择不同的手术方法。对于病变范围广泛、关节面受累者，或者骨端已经发生病理性骨折者，选择肿瘤切除、肿瘤型人工假体重建术。病灶切除后肿瘤型人工假体重建术可提供即刻稳定性、允许早期负重、改善患肢功能；同时人工假体失效率较低，可以满足骨转移瘤患者生存期内的使用要求。对于四肢长骨骨端转移瘤病变范围较小者，可选择病灶刮除、骨水泥填充、内固定手术。

（文/图  骨外科  张云）