近日，一位48岁的外地患者陶某某，因为一年多前在外院诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期”，行左手前臂动静脉内瘘成形术后开始维持性血液透析治疗，每周透析2次，透析期间在内瘘口附近区域反复穿刺，左前臂内瘘血管近吻合口处逐渐形成约2cm×2cm假性动脉瘤，无法维持正常血液透析治疗，患者于近日转入红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院住院治疗，成功实施了假性动脉瘤的切除手术。

入院后，医生予患者行右侧颈内静脉临时导管置管维持正常血液透析治疗，完善相关检查充分评估患者假性动脉瘤切除术安全性后，在肾内科主任周鹏宇及赵艳梅副主任医师的努力下，成功为患者完成了动静脉内瘘假性动脉瘤切除术，使患者原有动静脉内瘘得以维护，保住了患者长期透析通路的生命线。

据悉，动静脉内瘘假性动脉瘤形成后除无法维持正常血液透析外，严重者易发生假性动脉瘤自发性破裂导致出血急剧且出血量大，若发生于院外，因受各种条件限制处置不及时，死亡率极高，因此假性动脉瘤需引起医务工作的足够重视。

红河州血液净化质量控制中心主任、医院肾内科主任周鹏宇介绍，假性动脉瘤形成及破裂原因为：透析过程中重复穿刺使血管壁在短时间内反复被刺破，血管壁贯通造成血液外漏，血管周围及皮下出现血肿，血管壁贯通伤使血肿形成波动性包块；区域性无规则穿刺造成血管壁严重弹性受损，管壁变薄自行破裂渗出，血液被周围软组织包绕，形成与动脉相通的血肿腔；血液中少量气体逐渐进入瘤体内导致气球样扩大、压力逐渐增大，瘤体壁局部菲薄、发紧变亮，最终局部崩裂可导致阵发性破裂。

对此，要高度重视假性动脉瘤的预防：长期行血液透析的患者，动静脉内瘘穿刺方法主张用扣眼式或绳梯式，避免一个区域长期反复穿刺，以减少假性动脉瘤发生率；对假性动脉瘤直径小于3cm，其破裂发生率低首选弹力保腕绷带保护、规范穿刺行为等保护方案；假性动脉瘤直径大于3cm，瘤体壁薄，出现神经、周围组织压迫、感染症状等手术指征，手术切除瘤体，以避免内瘘破裂出血危急生命。一旦发生假性动脉瘤破裂出血，需立即按压止血，并将出血部位高举过心脏水平通过重力作用减缓出血速度，至少不间断按压10分钟，尽快呼叫急救120送往医院治疗。

摄影报道：肖雨兵  编辑：信息科