原发性阑尾癌，很多人闻所未闻。最近，就有一位43岁的妇女，在红河州肿瘤医院妇科成功切除癌变的阑尾。

据悉，原发性阑尾癌非常罕见，美国的流行病学数据显示 ：10 万人中每年约有 1.2 人发病。阑尾原发恶性肿瘤占所有消化道肿瘤的比例不足0.5%。原发性阑尾癌分成类癌和黏液性腺癌两种类型，其中腺癌的发生率比类癌要低近10倍。

红河州肿瘤医院妇科主任赵芸介绍，阑尾肿瘤在症状学上无特殊表现，最常见的表现是髂窝区疼痛，有50%的患者表现为类似急性阑尾炎的症状。绝大多数的阑尾恶性肿瘤是在对切除的阑尾标本进行组织学分析时发现的。近日，该科收治了一名卵巢巧克力囊肿的患者，因患者既往有慢性阑尾炎的病史，且术中肉眼见阑尾异常，故术中一并切除阑尾，最终病检证实为阑尾高分化粘液腺癌。

该妇女因“体检发现卵巢囊肿1年”收住院。患者平素无腹痛、腹胀、腹泻等症状，亦无头晕、乏力、月经改变及体重下降等。患者自诉既往有“慢性阑尾炎”病史3年。到该院检查，发现右侧卵巢区7.4×3.9cm的囊性暗区声像，考虑卵巢囊肿，阑尾B超显示右下腹麦氏区未见明显异常声像。查肿瘤标志物：CA-125、CA-199均轻度升高。于是，2018年8月6日行右侧卵巢囊肿剥除，因术中见阑尾中、末端明显增粗，大约7×2.5×2cm，末端穿孔大约0.2cm,有粘液流出，故加行阑尾切除。最终病理回报为：阑尾高分化粘液腺癌，局部浸润浅肌层。

赵芸主任介绍，因临床解剖位置相邻，阑尾肿瘤易与右侧附件肿瘤混淆，在手术前常被诊断为阑尾炎、腹膜炎或卵巢癌。因此提高其术前诊断率非常重要，可以防止术中黏液肿瘤的破裂。对于右侧盆腔肿块要充分考虑阑尾来源的可能性，从影像学等各方面入手可提高阑尾癌的术前诊断率。当阑尾癌有腹腔内播撒时和晚期卵巢癌的临床表现相似，妇科肿瘤医师应意识到卵巢肿瘤可能由阑尾肿瘤转移至卵巢，从而尽可能行术中冰冻以避免再次手术。

报道：王敏艳  编辑：信息科